血管外科・外科
原因はまだ解明されていませんが、手足にある細い血管にできた血栓が血管をつまらせて、その先に血液が流れなくなる病気です。
難病にも指定され、40歳までの壮年の男性が多く発病します。患者のほとんどが喫煙者です。
手足の先が血流不全になって、冷たく白くなります。歩いているときにしびれるような痛みが生じて、休むとおさまります。
ほとんどの場合、ふくらはぎのあたりの血管が炎症をおこし、そのあたりの皮膚が赤く筋状に腫れ、その腫れはところどころに現れては消えます。
動脈の閉寒がひどくなると、安静にしていても痛みが出て、完全に閉塞すると足の指先から腐り始めて変色して壊疸がおきます。そうなると指は、夜も眠られないほど痛みます。
壊疸がおこっていない場合は、薬による治療と、歩行訓練や運動をします。薬物療法では、血液が囚まるのを防ぐ血小板凝集抑制薬、血管を広げる血管拡張薬などを使用します。
壊疸がおきている場合は、抗生物質などを投与します、しかし、薬剤で治療できないほどひどい場合には、足を切断します。
日常生活での一般療法も大事です。禁煙、手足の保温や清潔保持で病気の進行はかなり妨げます。
血管外科・外科
動脈硬化や動脈の炎症などで血管壁が出血したり潰瘍ができると血栓（血の固まり）ができやすくなります。
その血栓で手や足あるいは腹部の太い動脈がつまって、そこから先に血液が流れなくなってしまう病気です。急激に悪化しますから、治療が遅れると手足切断や生命に危機をおよぼします。
突然、手足が痛んだり、皮膚が白くなったり脈がとれなくなったり、知覚・運動麻痺などがおきます。
痛みがひどくなるとショック状態になったりチアノーゼがおきたり、皮下出血のような紫色の斑点が出たりします。この血行不全が続くと組織が壊死してしまいます。
比較的状態のいいものは、血管に管を入れて血栓を除去します。除去できない揚合は手術をします。
さらに症状が重い場合は手術もできませんから、血行の改善をする治療をします。
循環器小児科・循環器内科
胸部大動脈が生まれつき狭く、その先の血液の流れが悪くなるものです。
放置すると心不全などをおこして生命にかかわります。
狭くなった部位から下流へ血液が流れにくくなり、上のほうへ多く流れるようになります。狭くなったところより上である頭部や上肢の血圧が高くなり、下肢の血圧が低くなります。
乳児では頻脈、多呼吸、体重増加不良がみられます。成人になって発見されたものでは頭痛、めまいがあり、下肢が冷たくなります。
乳幼児などで合併症がなければ、手術で切除するか人に血管でつなぐ手術をすれば治ります。
先天性心臓病などの合併症があれば生後数カ月で心不全や呼吸困難をおこしますのでやはり手術します。
内科・循環器内科
胸部や腹部の大動脈が炎症をおこして血管の壁が厚くなって血行不全がおきるものです。
炎症の原因はよくわかっていません。
進行して高血圧や大動脈弁閉鎖不全などを合併すると、数年後に心不全や脳出血で死亡することもあります。
発見者の目本人にちなんで高安病として知られています。長い年月で合併症をおこせば心不全や脳出血で死亡することもあります。患者は１５歳くらいからの若い女性が中心です。
片方の手首の脈が触れなくなり、「脈なし病」ともいわれます。手の脈が触れなくなるのは鎖骨下動脈や上腕動脈といった腕に血液を送る動脈に炎症がおよんで血行不全になるからです。
長い年月で病気が進行し、高血圧や大動脈弁閉鎖不全などを合併すると、心不全や心筋梗塞、大動脈破裂、脳出血などで死亡することもあります。
発病すると発熱して微熱が続くこともありますが、最初から血流不全の症状だけ示す場合もあります。
初期状態や発熱の繰り返しがあるときは、副腎皮質ホルモン剤を内服します。
初期ならこれだげで血流不全の症状は解消しますし、脈も触れるようになることもあります。
循環器内科・心臓血管外科
動脈硬化などで、弱くなった血管内側の膜が血圧などによって裂けると、内側の膜と外側の膜に流れこんだ血液で、動脈の壁が縦に裂けて解離してしまいます。さらに進行すると裂け目も大きくなり、大動脈の末梢部分に広がっていきます。
放置すると破裂して、生命にかかわります。
急に胸や背中、みぞおち、腰などに激痛がおき、ひどい場合は息ができないように感じます。痛みの場所や激しさは心筋梗塞の症状を思わせます。
痛みがおきると、発汗や吐き気などの症状も出ますし、ひどいとショック状態になって皮膚が蒼白になります。
脳への血流が阻害されれば、意識不明や半身麻痺など、脳障害のときと同じ症状が出ます。
放置すると生命にがかわる危険が高い病気ですので、ただちに入院が必要です。
一般治療としては、裂けた外側の膜が破裂しないように血圧を下げる薬剤を使って安静にします、効果がない場合や、剥離の範囲が広い場合、あるいは心臓、腎臓や脳に影響をおよぼしている場合には手術を行います。
循環器内科・心臓血管外科
腹部の大動脈にできた動脈瘤です。動脈硬化が原因の場合が増えています。
胸部大動脈瘤とおなじように、大きさが６センチ以上になれば破裂の危険が高まり、破裂すればすぐ手術しないかぎり大出血して生命にかかわります。
初期は痛みや咳などの自覚症状こそありませんが、こぶが大きくなって他の器官を圧迫すると腰椎を圧迫し、腰痛がおきます。
さらに、破裂すれば腹部や腰部が激しく痛みます。
手術以外に治療方法はありません。
]]>循環器内科・心臓血管外科
先天性の大動脈壁の変性や、梅毒、動脈硬化あるいは胸部の外傷や動脈壁の炎症などが原因となります。
初期のうちは自覚症状がありませんが動脈瘤が大きくなって他の器官を圧迫すると、いろいろな症状が出てきます。
声帯の神経が押されると声がかれて、気管支が押されると咳や痰などが出ます。
胸部大動脈瘤が破裂した場合は激しい胸の痛みや呼吸困難、喀血、血痰などがおきて、血圧が低下してショック状態となります。
自覚症状のない間は様子をみますが、他の器官を圧迫して新たな症状が出るようになったり、こぶが６センチ以上に拡大すれば手術をします。手術は、動脈瘤ができている動脈の部分を切除します。
日常生活では禁煙をして、ストレス、怒り、興奮などで血圧を上げないように注意をします。
循環器内科・心臓血管外科
動脈のなかでもとくに太い大動脈の一部が弱くなって、血圧に押された血管がこぶのように異様に膨れておきます。
いったん発生すると破裂するまで大きくなります。そうなると大出血をして死亡にいたる、危険な病気です。
胸部と腹部では、症状や危険度が違います。
内科・循環器内科・心療内科
急に立ち上がったときに、重力で下半身に流れた血液がそのまま心臓へもどらなくて血圧が下がってしまうものです。
原因となる病気がある場合と、ない場合があります。原因となる病気としては神経や心臓、内分泌器官によるものなどです。
めまいや立ちくらみのほか、一時的に目の前が暗くなったり、意識が軽く薄れたりします。
原因となる病気があるものはその病気の症状が出ます。
原因となる病気のあるものは、その病気の治療を優先します。そうでなければ身体を安静にしていればやがて治ります。
下半身に血液が流れすぎないようにする医療用ストッキングを着用することも有効です。
内科・循環器内科・心療内科
心臓病や内分泌器官の病気など原因となる病気があります。
原因となる病気の症状に加えて、頭痛やめまい、肩こり、動悸、食欲不振などがあります。
まず低血圧症の原因となっている病気の治療をします。
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原因はよくわかっていませんが低血圧症のほとんどがこの本態性低血圧症です。
自覚症状がない場合が多いのですが、症状があるとすれば頭痛、肩こり、めまい、食欲不振などです。
ふつうは治療の必要はありません。ただ、低血圧症を治したいと考えている人は、食事や睡眠、排便などを規則的にするなど、日常生活を変えることで改善します。
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血圧の最高が１００ミリ以下で、最低が６０ミリ以下という低いものが低血圧症です。内科・循環器内科
３０歳代以下の高血圧症の場合の３割近くがこの二次性高血圧症です。本態性高血圧と違って、高血圧のもととなる病気があるものをいいます。それが腎臓、血管、内分泌器官、中枢神経にまつわるものや、妊娠中毒、薬物中毒などの病気です、なかでも多いのが、腎臓や血管の病気によるものです。
腎臓では糸球体腎炎（しきゅうたいじんえん）や腎盂腎炎（じんうじんえん）などが原囚となります。血管では大動脈縮窄症（だいどうみゃくしゅくさくしょう）のほかに大動脈炎症候群（だいどうみゃくえんしょうこうぐん）などがあります。内分泌では掲色細胞腫（かっしょくさいぼうしゅ）のほかにクッシング症候群などで高血圧がみられます。
また、中枢神経では脳血管障害、脳腫瘍などのさまざまな病気が原囚となっています。
とくに慢性糸球体腎炎は、二次性高血圧症の原因の７割を占めるといわれています。
高血圧そのものの自覚症状はありませんが、高血圧のもとになる病気の症状がよくでます。
例えば腎臓病の場合は、顔がむくんだり尿量が減ったりします。血管の病気の場合は、大動脈縮窄症からの症状が顕著です。頭や両手などの上半身の血圧が非常に高くなり、逆に下半身の血圧が下降するものです。
内分泌の病気からのものはホルモンの分泌が異常になって高血圧になるものです。例えば、副賢の髄質に腫瘍ができる褐色細胞腫なら、頭痛、動悸、発汗などの症状があります。
原因となっている病気を薬物や手術で治療すれば高血圧も解消します。
本態性高血圧と違って、手術可能な高血圧症ともいわれるゆえんです。
なによりも早期発見、早期治療がかんじんです。
内科・循環器内科
日本では本態性高血圧症が高血圧症の９割以上を占めていますが、原因はよくわかっておらず、さまざまな要素が関係しています。
例えば、日常生活の中で、運動不足やストレス、塩分の摂りすぎやタバコ、酒といった、本人に原因があるものや、寒さなどの本人をとり巻く環境などが誘因となっています。
このようなことは最初は一時的な血圧上昇をもたらすだけですが、習慣的になれば、高くなった血圧が下がらないようにする機能が血管に働くようになって慢性的な高血圧へ移行するのです。
高血圧症としての自覚症状はほとんどありません。そのため、高血圧症が発見されるのも、健康診断や他の病気の治療でたまたま血圧を測定した場合に見つけることが多くなっています。
注意すべきは高血圧症が長い期間続いていろいろな合併症がおきることです。
高血圧症そのものは自覚がなくても、合併症がおきた場合はその病気としての症状がはっきり現れてきます。脳卒中や狭心症あるいは腎障害などがそうです。
現在の高血圧を治すだけでなく、予想される合併症をおこさないようにすることが重要です 治療は薬物による対症療法と、食事の節制や運動を中心とする日常生活での一般療法とからなります。
現在では薬に頼らない一般療法のウエイトが高くなっていて、まずそれから始めることがほとんどです。薬物は血圧を下降させるものを使いますが、使用については、日常生活を改善して食事療法を行っても、なお血圧が下がらない場合や、すでに合併症が進行している場合に施すことがすすめられます。
薬物療法としては、血圧を降下させる降圧剤という薬を使います 高血圧の軽いものや合併症のないものは、まず一般療法を数ヶ月続け、それでも血圧が下がらない場合に降圧剤を使います。
合併症をともなっているほどの重症では、一般療法とともに降圧剤を使います。
降圧剤には種類が多いのですが、大まかには利尿剤、カルシウム桔抗剤、交感神経抑制剤、血管拡張剤、アンジオテンシン変換酵素阻害剤などに分けられます。
内科・循環器内科
全身に血液を送るためには心臓が送り出す血液にかなりの圧力をかけることになります。